Противопоказаны комбинации.
Симпатомиметики. В связи с риском развития артериальной гипертензии одновременное применение селегилина и симпатомиметики противопоказано.
Петидин. Пока известно о взаимодействии между селегилином и петидином, хотя механизмы этого взаимодействия пока не изучены. Одновременное применение селегилина и петидина или других опиоидов (меперидин, фентанил) противопоказано. Симптомы, возникающие в результате взаимодействия этих препаратов, тяжелые и непредсказуемые (кома, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, судороги и смерть).
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОС) и ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОСН). В связи с риском развития спутанности сознания, гипомании, галлюцинаций и маниакальных эпизодов, ажитации, миоклонуса, гиперрефлексии, нарушений координации, тремора, судорог, атаксии, диафореза, диареи, лихорадки, артериальной гипертензии, которые могут быть проявлениями. селегилина и СИОС или ИОСН противопоказано. Флуоксетин не следует назначать менее чем через 14 дней после отмены селегилина. Поскольку время полувыведения флуоксетина очень длительное, между окончанием терапии флуоксетином и началом терапии селегилином необходимо выдержать не менее 5 недель.
Трициклические антидепрессанты.Сообщалось об отдельных случаях возникновения тяжелых проявлений токсического поражения центральной нервной системы, серотониновый синдром, вертиго, тремор и судороги), иногда сопровождавшихся артериальной гипертензией, артериальной гипотензией, диафорезом, у пациентов, принимавших комбинацию трициклических антидепрессантов и се. В этой связи одновременное применение селегилина и трициклических антидепрессантов противопоказано.
Ингибиторы МАО.Одновременное применение селегилина и ингибиторов МАО может привести к нарушениям со стороны ЦНС и сердечно-сосудистой системы.
Нерекомендуемые комбинации.
Оральные контрацептивы.Следует избегать одновременного применения селегилина и оральных контрацептивов, так как эта комбинация может существенно повышать биодоступность селегилина.
Следует с осторожностью и тщательным контролем применять селегилин с лекарственными средствами.дигиталиса даантикоагулянтами.
Селегилин увеличивает эффектлеводопа, побочные эффекты леводопы становятся более выраженными
Взаимодействие с едой. В отличие от традиционных ингибиторов ферментов МАО, подавляющих как МАО-А, так и МАО-В, селегилин является специфическим ингибитором МАО-В.
При применении селегилина в рекомендованных дозах после еды, бедной тирамином, не наблюдалось гипертензивной реакции (так называемого «сырного эффекта» – «cheese-reaction»). Поэтому в данном случае нет необходимости в соблюдении диеты.
Однако при комбинации селегилина и традиционных ингибиторов МАО или ингибиторов МАО-А рекомендуется строго соблюдать диету (избегать пищи с большим количеством тирамина – зрелый сыр и дрожжи).