Большинство побочных действий карбоплатина обусловлены терапевтическим действием препарата, который не является селективным в отношении злокачественных клеток и поражает все клетки быстро делятся. Как следствие, развитие побочных реакций можно ожидать в тех тканях и органах, где нормальный деление клеток происходит достаточно быстрыми темпами, например в костном мозге, лимфе ретикулярной ткани, слизистой оболочке пищеварительного тракта, кожи и гонадах, а также в плоде. Побочные действия могут не проявляться в течение дней или даже недель в зависимости от применяемых лекарственных средств и скорости деления клеток в определенной ткани и могут иметь кумулятивный характер. Наиболее серьезная побочное действие, к тому же ограничивает возможности продолжения терапии, проявляется в виде миелосупрессии. Миелосупрессия является дозолимитирующим фактором при лечении карбоплатином. В случае монотерапии карбоплатин в рекомендованных дозах с рекомендованной периодичностью введения миелосупрессия обычно является обратимой и некумулятивной.
Терапию Стрикарбом необходимо проводить в специализированных центрах с привлечением квалифицированного персонала.
При применении Стрикарбу возможны следующие побочные реакции:
Со стороны системы кроветворения и лимфатической системы: миелосупрессия вызывает анемию, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения. Миелосупрессия имеет обратимый характер и зависит от дозировки. Анемия может быть кумулятивным и часто требует переливаний крови. При лейкопении и тромбоцитопении количество лейкоцитов и тромбоцитов достигает минимума в период с 14-го по 21-й день после введения дозы и восстанавливается в течение 35 дней, однако восстановление количества лейкоцитов проходит медленнее. У небольшого числа пациентов лейкопения и тромбоцитопения вызывали такие симптоматические реакции, как инфицирование и кровотечение.
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: фиброз легких, который проявляется сжатием грудной клетки и одышка, что необходимо учитывать, исключив гиперчувствительность легких.
Со стороны пищеварительного тракта: диарея (6%), запор (3%), боль в животе, колики, тошнота и рвота (53%), тошнота без рвоты (25%). Тошнота и рвота преимущественно появляются через 6-12 часов после приема Стрикарбу и обычно проходят в течение 24 часов после введения карбоплатина (могут быть ослаблены с помощью антиэметиков).
Со стороны нервной системы: умеренная периферическая невропатия (6%), нарушение вкусовых ощущений (1%), симптомы нейротоксического поражения ограничиваются парестезии и снижением глубоких сухожильных рефлексов. Частота и тяжесть побочных эффектов выше у лиц пожилого возраста и пациентов, ранее получавших лечение цисплатином. Парестезии, имеющаяся до начала терапии карбоплатином может усиливаться в процессе лечения карбоплатином.
Со стороны органа зрения: кратковременные нарушения зрения у пациентов с нарушениями функции почек, находящихся на длительной терапии платиносодержащих препаратами, иногда - кратковременная потеря зрения.
Со стороны органов слуха: субклиническое снижение остроты слуха в диапазоне высоких частот (4000-8000 Гц) (15%), шум в ушах (1%). При лечении карбоплатином пациентов со сниженной остротой слуха вследствие лечения цисплатином их слух может еще ухудшиться.
Со стороны пищеварительной системы: кратковременное повышение активности ферментов печени, щелочной фосфатазы (30%), аспартатаминотрансферазы (15%), общего билирубина (4%).
Со стороны почек и мочевыделительной системы: повышение уровня мочевины (25%) и креатинина в сыворотке крови (7%), а также снижение клиренса креатинина (25%), гемолитико-уремический синдром, зафиксированы случаи гематурии и появления отеков. Частота и тяжесть нефротоксических поражений может быть больше среди пациентов с имеющимися нарушениями функции почек. При значительных отклонениях результатов почечных тестов необходимо снижать дозу или прекращать терапию карбоплатином, провести симптоматическое лечение.
Со стороны иммунной системы: аллергические реакции, в частности эритематозные высыпания, зуд, лихорадка, ангионевротический отек, анафилактоидные реакции, в т. ч. бронхоспазм, тахикардия, свистящее дыхание, одышка, артериальная гипотензия, крапивница, отек лица, покраснение лица.
Со стороны сосудистой системы: геморрагические осложнения, артериальная гипотензия, анафилактический шок.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: алопеция.
Со стороны опорно-двигательной системы и соединительной ткани: астения.
Со стороны репродуктивной системы: азооспермия и аменорея.
Метаболические расстройства: снижение уровней электролитов сыворотки крови (натрия, магния, калия и кальция), однако эти отклонения не столь значительны, чтобы вызвать появление клинических признаков или симптомов.
Психические расстройства: анорексия, галлюцинации, тревога, страхи.
Общие расстройства: озноб, лихорадка, головная боль.
Местные реакции: в месте инъекции могут возникать эритема и боль.
