В случае стойкого внутричерепного кровоизлияния не следует превышать дозу 100 мл/сут и скорость внутривенного вливания 30 капель в минуту.
Следует проводить мониторинг крови на содержание электролитов, рН и рСО2, лактата.
Применение внутривенных растворов может вызвать перегрузку жидкостью и/или раствором, гипергидратацию, застойные явления и отек легких. Риск развития дилюции обратно пропорционален концентрации электролитов. Риск развития перегрузки раствором, вызывающим застойные явления с периферическими отеками и отеком легких, прямо пропорционален концентрации электролитов.
При появлении любых проявлений реакции гиперчувствительности немедленно прекратить введение раствора и провести надлежащее лечение.
Поскольку лекарственное средство содержит лактат натрия, с особой осторожностью его следует применять пациентам, склонным к гипернатриемии (например, с адренокортикальной недостаточностью, несахарным диабетом или массивным повреждением тканей), и пациентам с заболеваниями сердца; в связи с содержанием ионов натрия раствор следует применять с осторожностью пациентам пожилого возраста, пациентам с артериальной гипертензией, почечной и сердечно-сосудистой недостаточностью, с застойной сердечной недостаточностью, особенно в послеоперационный период, пациентам с гипоксией и печеночной недостаточностью, а также пациентам с клиническими состояниями, сопровождающимися задержкой натрия и отеками, пациентам, получающим кортикостероиды или кортикотропин.
Из-за содержания калия требуется осторожность при применении раствора пациентам с заболеваниями сердца и клиническими состояниями, сопровождающимися задержкой калия в организме.
Назначая кальций, следует контролировать работу сердца с помощью ЭКГ, особенно у пациентов, получающих дигиталис. Уровни кальция в сыворотке крови не всегда отражают уровни кальция в тканях.
У пациентов с пониженной функцией выделения почек назначение раствора может привести к задержке натрия или калия.
Из-за наличия в составе лекарственного средства ионов кальция требуется осторожность при одновременном назначении с препаратами крови из-за вероятности развития коагуляции.
Назначать парентерально кальций пациентам, получающим сердечные гликозиды, нужно с особой осторожностью.
Лактат является субстратом для глюконеогенеза, поэтому следует тщательно контролировать уровень глюкозы крови у пациентов с сахарным диабетом II типа.
Содержание натрия и калия
Это лекарственное средство содержит:
7,53 ммоль (или 173 мг) натрия в дозу 50 мл;
15,05 ммоль (или 346 мг) натрия в дозу 100 мл;
30,10 ммоль (или 692 мг) натрия в дозу 200 мл.
Следует соблюдать осторожность при применении пациентам, которые соблюдают диету с контролируемым содержанием натрия.
Это лекарственное средство содержит:
0,265 ммоль (или 10,5 мг) калия на дозу 50 мл, т.е. практически свободен от калия;
0,53 ммоль (или 21 мг) калия на дозу 100 мл, т.е. практически свободен от калия;
1,06 ммоль (или 42 мг) калия в дозу 200 мл.
Следует быть осторожным при применении пациентам с пониженной функцией почек или соблюдающим диету с контролируемым содержанием калия.
Применение в период беременности или кормления грудью.
Нет данных о применении лекарственного средства Нейроцитин® беременным женщинам. Данные по экскреции препарата в грудное молоко и его действие на плод неизвестны. Поэтому в период беременности или кормления грудью лекарственное средство назначают только тогда, когда ожидаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.
В некоторых случаях некоторые побочные реакции со стороны ЦНС могут влиять на способность управлять автотранспортом или работать со сложными механизмами.