Очень важно избегать контакта лекарственного средства с глазами: если лекарственное средство распылять под давлением, возникает риск тяжелого раздражения и даже образование язв роговицы. При попадании препарата в глаза их необходимо немедленно тщательно промыть 0,9% раствором хлорида натрия. После приготовления раствора любую поверхность, контактировавшую с лекарственным средством, необходимо протереть, а руки и лицо вымыть.
Приготовление и введение винорелбина осуществляет только опытный персонал. Необходимо надевать защитные очки, одноразовые перчатки, маску и одежду. Если раствор пролился, то его следует собрать, а место вытереть.
Неиспользованное лекарственное средство необходимо уничтожить в соответствии со стандартными больничными процедурами.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другими видами взаимодействий
Взаимодействие, характер для всех цитотоксических препаратов.
Из-за повышенного риска тромбоза при онкологических заболеваниях больным часто назначают антикоагулянты. Учитывая высокую интраиндивидуальную вариабельность коагуляционной способности во время болезни, а также возможность взаимодействия между пероральными антикоагулянтами и антинеопластическими препаратами, необходимо чаще контролировать МЧС (международное нормализованное соотношение).
Одновременное применение не рекомендуется.
Этот препарат не рекомендуется применять в комбинации с живыми аттенуированными вакцинами из-за потенциального риска развития системного, возможно, неизлечимого заболевания. Этот риск повышен у пациентов с иммунодефицитом по причине основного заболевания. Следует применять инактивированные вакцины, если они существуют (например, от полиомиелита).
Одновременное применение противопоказано.
В период лечения винорелбином противопоказано применение вакцины от желтой лихорадки. Фенитоин : не рекомендуется применять винорелбин в сочетании с фенитоином из-за риска усиления судорог вследствие снижения желудочно-кишечной абсорбции фенитоина, а также риска усиления токсических эффектов или снижения эффективности винорелбина вследствие усиления печеночного метаболизма, вызванного фенитоином.
Одновременное применение, требующее осторожности.
Циклоспорин, такролимус : при применении винорелбина в сочетании с циклоспорином или такролимусом следует учитывать возможность чрезмерной иммуносупрессии с риском развития лимфопролиферации.
Взаимодействия, характерные для алкалоида барвинка. Одновременное применение не рекомендуется.
Итраконазол не рекомендуется назначать совместно с винорелбином из-за риска усиления нейротоксических эффектов вследствие уменьшения печеночного метаболизма.
Совместное применение, требующее осторожности.
Совместное применение алкалоидов барвинка и митомицина С повышает риск развития бронхоспазма и одышки. В некоторых случаях, особенно при применении в комбинации с митомицином, возникала интерстициальная пневмония.
Винорелбин представляет собой субстрат Р-гликопротеина, поэтому его сопутствующее назначение с ингибиторами (например верапамилом, циклоспорином, хинидином) или индукторами этого транспортного белка может повлиять на концентрацию винорелбина.
Взаимодействия, характерные для винорелбина.
При комбинированном применении винорелбина и других препаратов с известной миелотоксичностью может усиливаться угнетение функции костного мозга.
Поскольку к метаболизму винорелбина вовлечен главным образом CYP3A4, совместное применение с сильными ингибиторами этого изофермента (например, итраконазолом, кетоконазолом, кларитромицином, эритромицином и ритонавиром) может повышать концентрацию винорелбина в крови, а совместимо с ин, карбамазепином и зверобоем) может снижать концентрацию винорелбина в крови.
Применение винорелбина в сочетании с цисплатином (очень распространенная комбинация) не влияет на фармакокинетические свойства. Однако вероятность развития гранулоцитопении при применении комбинации винорелбина с цисплатином выше, чем при монотерапии винорелбином.
В I фазе клинического исследования при внутривенном применении винорелбина и лапатиниба наблюдалось увеличение частоты случаев степени ¾ нейтропении. В данном исследовании рекомендованная доза винорелбина (внутривенно) по трехнедельной схеме лечения составляла 22,5 мг/м² в 1-й день и на 8-й день в сочетании с ежедневной дозой лапатиниба 1000 мг. Этот тип комбинации следует применять с осторожностью.