Частота для нижеуказанных побочных реакций неизвестна (не может быть оценена при отсутствии данных).
В случае аритмии, утомляемости или слабости мышц (например, в ногах) особое внимание следует обратить на возможность возникновения гиперкалиемии.
Со стороны крови: часто - гемоконцентрация; нечасто - тромбоцитопения, лейкопения, эозинофилия; очень редко - агранулоцитоз, апластическая анемия или гемолитическая анемия.
Об угнетении костного мозга сообщали как о редкое осложнение, которое требует отмены препарата.
Со стороны нервной системы: редко - парестезии; часто - у больных с гепатоцеллюлярной недостаточностью может возникнуть печеночная энцефалопатия.
Со стороны мочевыделительной системы: уровень кальция в сыворотке крови может быть снижен; очень редко наблюдается тетания, почечная недостаточность. Увеличенное образование мочи может увеличить количество жалоб, поступающих от пациентов с обструкцией оттока мочи. Таким образом, может возникнуть острая задержка мочи с возможными вторичными осложнениями, например, у пациентов с нарушениями опорожнения мочевого пузыря, гиперплазией простаты или сужением уретры. Редко - тубулоинтерстициальный нефрит.
Со стороны органов слуха: редко возможны нарушения слуха и звон в ушах, хотя обычно они являются преходящими, особенно у пациентов с почечной недостаточностью, гипопротеинемией (например, при нефротическом синдроме) и / или в случае слишком быстрого введения фуросемида.
О случаях глухоты, иногда необратимой, сообщали при пероральном или внутривенном применении фуросемида.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: фуросемид может привести к артериальной гипотензии, что, в свою очередь, может привести к возникновению нарушений концентрации и реакции, бред, чувство давления в голове, головной боли, головокружения, сонливости, слабости, расстройств зрения, сухость во рту, ортостатической гипотензии, аритмии.
Со стороны пищеварительной системы: в отдельных случаях может развиться внутрипеченочный холестаз, повышение уровня печеночных трансаминаз или острый панкреатит.
Со стороны кожи: очень редко могут возникать аллергические реакции, такие как сыпь, фотосенсибилизация, васкулит, лихорадка или интерстициальный нефрит, что требует отмены препарата кольцевидная эритема и изменения кожи, подобные красной волчанки и красного плоского лишая, а также алопеция в отдельных случаях могут возникать реакции со стороны кожи и слизистых оболочек, например, зуд, крапивница, покраснение кожи, другие виды высыпаний на коже или буллезная сыпь, мультиформная эритема, буллезный пемфигоид, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, эксфолиативный дерматит, пурпура, повышенная чувствительность к свету (светочувствительность), острый генерализованный экзантематозный пустулез (AGEP) и DRESS-синдром (медикаментозное высыпания с эозинофилией и системной симптоматикой), крапивница, гирсутизм у женщин, гипертрихоз, гиперемия.
Метаболические нарушения: как и после приема других диуретиков, возможно нарушение водно-электролитного баланса вследствие диуреза после длительной терапии.
Применение Фуростиму приводит к увеличенной экскреции из организма натрия и хлора и, как следствие, воды. Кроме этого, усиливается экскреция других электролитов (в частности калия, кальция и магния).
Концентрация калия в сыворотке крови может уменьшаться, особенно в начале лечения (в результате более раннего начала действия фуросемида), хотя, поскольку лечение продолжается, концентрация калия может увеличиваться (вследствие более поздней действия спиронолактона), особенно у пациентов с почечной недостаточностью.
Симптоматические нарушения электролитного баланса и метаболический алкалоз могут перейти в форму постепенно растущего электролитного дефицита. В случае назначения пациентам с нормальной функцией печени более высоких доз фуросемида может возникнуть острое ухудшение состояния пациента в результате большой потери электролитов.
К предупредительных симптомов нарушений электролитного баланса относятся усиленное ощущение жажды, головная боль, спутанность сознания, судороги, тетания, слабость мышц, нарушения сердечного ритма и симптомы со стороны пищеварительного тракта.
Предыдущий метаболический алкалоз (например, декомпенсированный цирроз печени) может затруднять терапию фуросемид. Псевдо-синдром Барттера может возникнуть при неправильном применении и / или длительном применении фуросемида. Особенно выраженное нарушение электролитного баланса нуждается в коррекции.
Диуретический эффект фуросемида может привести или способствовать гиповолемии и обезвоживанию организма, особенно у пациентов пожилого возраста. Для предотвращения этого необходимо компенсировать любые нежелательные потери жидкости (например, вследствие рвоты или диареи, или интенсивного потоотделения). Существенное уменьшение количества жидкости в организме может привести к усилению процессов свертывания крови с тенденцией к развитию тромбозов.
Во время лечения фуросемидом может повыситься уровень холестерина и триглицеридов в сыворотке крови. Во время длительной терапии они обычно возвращаются к норме в течение 6 месяцев.
Переносимость глюкозы может уменьшаться в результате применения фуросемида. У пациентов с сахарным диабетом это может привести к ухудшению метаболического контроля; сахарный диабет может перейти из латентной формы в выраженную форму течения заболевания.
Как и при применении с другими диуретиками, лечение фуросемидом может привести к временному повышению уровня креатинина и мочевины в крови.
Могут повыситься уровне мочевой кислоты в сыворотке крови и возникнуть приступы подагры.
Со стороны иммунной системы: аллергические реакции со стороны кожи и слизистых оболочек, тяжелые анафилактические или анафилактоидные реакции, например анафилактический шок (информацию о лечении см. В разделе «Передозировка»). Первые признаки шока включают кожные реакции, такие как гиперемия, крапивница, беспокойство, головная боль, повышенную потливость, тошноту, цианоз; обострения или активация системной красной волчанки.
Со стороны пищеварительного тракта: могут возникать незначительные побочные реакции такие как тошнота, расстройства желудка (рвота или диарея), которые не являются достаточно тяжелыми, чтобы отменить терапию препаратом.
Спиронолактон может вызвать нарушение функции пищеварительного тракта (диарея, рвота). Были отдельные сообщения о возникновении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (иногда с кровотечением). Спиронолактон может вызвать заторможенность, сонливость, головная боль, атаксия, спутанность сознания, гиперкалиемии.
Со стороны репродуктивной системы: через химическую сходство с половыми гормонами спиронолактон может сделать более чувствительными молочные железы к пальпитации. Снижение либидо, эректильная дисфункция, гинекомастия (у мужчин), повышенная чувствительность сосков и болезненность молочных желез, увеличение молочной железы, менструальные нарушения у женщин, бесплодия (при применении высоких доз - 450 мг в сутки), нарушения половой потенции, доброкачественные опухоли молочных желез, аменорея (дозозависимая).
Дозозависимы мастодиния и оборотная гинекомастия возможны как у женщин, так и у мужчин.
О макулопапулезные и эриматозные кожные высыпания сообщали редко, а также о других умеренные андрогенные проявления, такие как гирсутизм.
У мужчин может нарушаться потенция. Прогрессирование рака предстательной железы, устойчивого к кастрации.
Со стороны дыхательной системы: редко спиронолактон может вызвать голосовые изменения в виде дисфонии (у женщин) и снижение (у мужчин) или увеличение тембра голоса. У некоторых пациентов эти изменения сохраняются даже после прекращения лечения препаратом.
