Обычная доза для взрослых составляет 1 г, вводят внутривенно или внутримышечно с интервалом в 12 часов. Обычная продолжительность лечения – 7–10 дней; тяжелые инфекции могут потребовать более продолжительного лечения.
Дозировка и путь введения варьируют в зависимости от чувствительности микроорганизмов-возбудителей, степени тяжести инфекции, а также функционального состояния почек больного. Рекомендации по дозировке Экстенцефа для взрослых приведены в таблице.
Инфекции мочевых путей легкой и средней тяжести
|
500 мг – 1 г внутривенно или внутримышечно.
|
каждые 12 часов
|
Другие инфекции легкой и средней тяжести
|
1 г внутривенно или внутримышечно
|
каждые 12 часов
|
Тяжелые инфекции
|
2 г внутривенно
|
каждые 12 часов
|
Очень тяжелые и угрожающие жизни инфекции
|
2 г внутривенно
|
каждые 8 часов
|
Для профилактики развития инфекций при проведении хирургических вмешательств. За 60 мин до начала хирургической операции взрослым вводится 2 г внутривенно в течение 30 мин. После завершения вводится дополнительно 500 мг метронидазола внутривенно. Растворы метронидазола не следует вводить одновременно с препаратом Экстенцеф. Систему инфузии перед введением метронидазола следует промыть.
Во время длительных (более 12 часов) хирургических операций через 12 часов после введения первой дозы рекомендуется повторное введение равной дозы препарата Экстенцеф с последующим введением метронидазола.
Нарушение функции почек. Для больных с нарушениями функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) дозу лекарственного средства Экстенцеф необходимо откорректировать.
Клиренс креатинина (мл/мин)
|
Рекомендуемые дозы
|
> 50
|
Обычная дозировка в соответствии с тяжестью инфекции (см. предыдущую таблицу), корректировка дозы не требуется
|
2 г каждые
8 часов
|
2 г каждые
12 часов
|
1 г каждые
24 года
|
500 мг каждые
12 часов
|
30–50
|
Корректировка дозы в соответствии с клиренсом креатинина
|
2 г каждые
12 часов
|
2 г каждые
24 года
|
1 г каждые
24 года
|
500 мг каждые
24 года
|
11–29
|
2 г каждые
24 часов
|
1 г каждые
24 года
|
500 мг каждые
24 года
|
500 мг каждые
24 года
|
10 фунтов стерлингов
|
1 г каждые
24 часов
|
500 мг каждые
24 года
|
250 мг каждые
24 года
|
250 мг каждые
24 года
|
Гемодиализ*
|
500 мг каждые 24 часа
|
500 мг каждые
24 года
|
500 мг каждые
24 года
|
500 мг каждые
24 года
|
* В день проведения диализа, инъекцию необходимо делать после сеанса диализа.
Если известна только концентрация креатинина в сыворотке крови, тогда клиренс креатинина можно определять по формуле:
Мужчины:
клиренс креатинина (мл/мин)
|
"="
|
масса тела (кг) ´ (140 - возраст)
|
;
|
72 ´ креатинин сыворотки крови (мг/дл)
|
Женщины:
Клиренс креатинина (мл/мин) = вышеприведенное значение 0,85.
При гемодиализе через 3 часа выводится из организма примерно 68% от дозы лекарственного средства. После каждого сеанса диализа необходимо вводить повторную дозу, равную начальной дозе. При непрерывном амбулаторном перитонеальном диализе препарат можно применять в начальных обычных дозах 500 мг, 1 г или 2 г в зависимости от тяжести инфекции с интервалом 48 часов.
Детям от 1 до 2 месяцев.Экстенцеф назначать только по жизненным показаниям в дозе 30 мг/кг массы тела каждые 12 или 8 часов в зависимости от тяжести инфекции. Состояние детей с массой тела до 40 кг, получающих лечение препаратом Экстенцеф, следует постоянно контролировать.
Дети от 2 месяцев. Максимальная доза не должна превышать рекомендованную дозу для взрослых. Обычная рекомендованная доза для детей с массой тела до 40 кг при осложненных или неосложненных инфекциях мочевых путей (включая пиелонефрит), неосложненных инфекциях кожи, пневмонии, а также для эмпирического лечения нейтропенической лихорадки составляет 50 мг/кг каждые 12 часов (для больных и бактериальный менингит – каждые 8 часов).
Обычная продолжительность лечения составляет 7-10 дней, тяжелые инфекции могут потребовать более длительного лечения. Детям с массой тела 40 кг и более экстенцефам назначать, как взрослым.
Детям при нарушении функции почек рекомендуется уменьшение дозы или увеличение интервала между введениями.
Расчет показателей клиренса креатинина у детей:
клиренс креатинина (мл/мин/1,73 г2)
|
"="
|
0,55 ´ рост (см)
|
сывороточный креатинин (мг/дл)
|
Или
клиренс креатинина (мл/мин/1,73 г2)
|
"="
|
0,52 ´ рост (см)
|
- 3,6
|
сывороточный креатинин (мг/дл)
|
Введение препарата.Экстенцеф можно вводить внутривенно (от 3-5 минут до 30 минут) или с помощью глубокой внутримышечной инъекции в большую мышечную массу (например, в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы -большая ягодичная мышца).
Внутривенное введение.Внутривенный путь введения лучше для пациентов с тяжелыми или угрожающими жизни инфекциями.
При внутривенном способе введения Экстенцеф растворяют в стерильной воде для инъекций, в 5% растворе глюкозы для инъекций или 0,9% растворе натрия хлорида, как указано в следующей таблице. Вводят внутривенно медленно в течение 3-5 мин или через систему для внутривенного введения.
Внутримышечное введение.Экстенцеф можно растворять в стерильной воде для инъекций, 0,9% растворе хлорида натрия для инъекций, 5% растворе глюкозы для инъекций, бактериостатической воде для инъекций с парабеном или бензиловым спиртом, 0,5% или 1 % растворе лидокаина гидрохлорида в концентрациях, указанных ниже в таблице.
При применении лидокаина в качестве растворителя следует перед введением сделать кожную пробу на его переносимость и учесть информацию о безопасности лидокаина.
Способ введения препарата
|
Объем раствора
для разведения (мл)
|
Приблизительный объем полученного раствора (мл)
|
Приблизительная концентрация
цефепима (мг/мл)
|
Внутривенное введение:
500 мг/флакон
1 г/флакон
|
5
10
|
5,7
11,4
|
90
90
|
Внутримышечное введение:
500 мг/флакон
1 г/флакон
|
1,5
3
|
2,2
4,4
|
230
230
|
Как и другие лекарственные средства, применяемые парентерально, приготовленные растворы препарата перед введением следует проверять на отсутствие механических включений.
Для идентификации микроорганизма-возбудителя (возбудителей) и определения чувствительности к цефепиму следует проделать соответствующие микробиологические исследования. Однако Экстенцеф можно применять в форме монотерапии еще до идентификации микроорганизма-возбудителя, так как он имеет широкий спектр антибактериального действия в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Для больных с риском смешанной аэробно/анаэробной (включаяБактероиды хрупкая) инфекции к идентификации возбудителя можно начинать лечение препаратом Экстенцеф в комбинации с препаратом, влияющим на анаэробы.
Приготовленные растворы для внутримышечных и внутривенных инъекций пригодны для применения в течение 24 ч при комнатной температуре или 7 дней при хранении в холодильнике (2-8 °C).
Дети.
Применять детям от 1 месяца.