Применять внутривенно. Терапию должен проводить врач, имеющий опыт работы в онкологии и гематологии.
Дакарбазин чувствителен к воздействию солнечного света. Все растворы дакарбазина необходимо защищать от воздействия света, а также и во время введения (устойчивый к свету инфузионный набор).
Введение следует проводить очень осторожно, избегая попадания раствора дакарбазина в ткани, ведь это может вызвать повреждение тканей и боль в месте введения. Если экстравазация состоялась введение следует немедленно прекратить, а остаток дозы ввести в другую вену.
Злокачественная меланома.
При монотерапии Дакарбазин назначать, как правило, в дозе 200-250 мг/м2 поверхности тела в виде внутривенной инъекции 1 раз в сутки в течение 5 суток, повторные курсы - каждые 3 недели.
В качестве альтернативы внутривенной болюсной инъекции раствор дакарбазина можно вводить способом кратковременной инфузии (в течение 15-30 минут).
Также можно назначать Дакарбазин как инфузию в дозе 850 мг/м2 1 раз в сутки и затем 1 раз каждые 3 недели.
Болезнь Ходжкина.
Дакарбазин назначают в дозе 375 мг/м2 поверхности тела в сутки () каждые 15 суток. В этом случае Дакарбазин применять в комбинации с доксорубицином, блеомицин и винбластином (ABVD режим дозирования).
Саркома мягких тканей у взрослых.
Для лечения саркомы мягких тканей у взрослых Дакарбазин назначать в дозе 250 мг/м2 в сутки (1-5 дней) в комбинации с доксорубицином каждые 3 недели (ADIC).
Во время терапии дакарбазином нужно делать периодическую проверку показателей крови, функционального состояния почек и печени. Поскольку часто наблюдаются реакции со стороны желудочно-кишечного тракта, рекомендуется проводить поддерживающую терапию и применять противорвотное средства.
Поскольку могут возникнуть желудочно-кишечные и гематологические нарушения, перед каждым курсом терапии дакарбазином необходим тщательный анализ показателя риск-польза.
Продолжительность лечения.
Продолжительность лечения врач определяет индивидуально для каждого случая, учитывая многие факторы (тип и стадия заболевания, комбинированная терапия, побочные эффекты и лечебный эффект, которые влечет Дакарбазин т. д.). В случае болезни Ходжкина обычно рекомендуется провести 6 циклов ABVD комбинированной терапии. В случае саркомы мягких тканей и злокачественной меланомы продолжительность лечения определяется эффективностью дакарбазина и толерантностью к нему пациента.
Скорость введения.
Дозы меньше 200 мг/м2 можно медленно вводить как внутривенную инъекцию. Большие дозы дакарбазина (от 200 до 850 мг/м2)следует вводить как инфузию в течение 15-30 минут.
Рекомендуется сначала проверить проходимость сосуда путем введения 5-10 мл 0,9% раствора натрия хлорида для инъекций или 5% раствора глюкозы. Эти же растворы использовать для промывания флакона после инъекций от остаточных количеств препарата.
При растворении в воде без дальнейшего разведения 0,9% раствором натрия хлорида для инъекций или 5% раствором глюкозы полученный раствор препарата (100 или 200 мг дакарбазина) является Гипоосмолярная (100 мосмоль/кг), поэтому его следует вводить медленно, более 1 минуту, вместо быстрого болюсного введения за несколько секунд.
Пациенты с почечной и печеночной недостаточностью.
Если у пациента лишь незначительное нарушение функции почек или печени, коррекция дозы не обязательно. У больных с комбинированной почечной и печеночной недостаточностью увеличивается выводе дакарбазина. Однако до сих пор нет никаких утвержденных рекомендаций по уменьшению дозы для таких больных.
Люди пожилого возраста.
Нет никаких рекомендаций по применению дакарбазина людям пожилого возраста, поскольку отсутствует достаточный опыт применения этого препарата данной категории пациентов.
Педиатрическая практика.
Пока отсутствует достаточное количество информации по применению дакарбазина в педиатрии.
Приготовление раствора для внутривенного введения.
Раствор готовить непосредственно перед введением, использовать немедленно.
Дакарбазин чувствителен к солнечному свету, поэтому все средства для приготовления и введения раствора необходимо защищать от света, например системы для вливания из поливинилхлорида, устойчивы к свету.
При использовании обычных систем для вливания их следует обертывать УФ-стойкой фольгой.
А) Приготовление раствора дакарбазина (дозировка 100 мг и 200 мг):
Асептически вводить нужное количество воды для инъекций (Дакарбазин 100 мг - в 10 мл, 200 мг - в 20 мл) во флакон с препаратом и встряхивать до полного растворения. Свежеприготовленный раствор вводить как медленную инъекцию.
Для внутривенной инфузии полученный свежеприготовленный раствор разводить в 200-300 мл 0,9% раствора натрия хлорида для инъекций или 5% раствора глюкозы. Этот раствор вводить как кратковременную инфузию в течение 15-30 минут.
Б) Приготовление раствора дакарбазина (дозировка 500 мг и 1000 мг):
Асептически вводить 50 мл воды для инъекций во флакон с препаратом и встряхивать до полного растворения. Полученный раствор разводить в 200-300 мл 0,9% раствора натрия хлорида для инъекций или 5% раствора глюкозы. Этот раствор вводить как инфузию в течение 20-30 минут.
Порошок дакарбазина можно использовать только один раз. Перед введением раствор визуально проверять, использовать только прозрачный, практически свободный от нерастворенных частиц раствор.
Любую часть содержимого флакона, которая остается после приготовления раствора, следует уничтожать, так же как и растворы, которые не прошли визуальной проверки.
Все материалы, которые использовали при изготовлении и введении раствора, необходимо утилизировать (сжигать).
Дети.
Дакарбазин не рекомендуется для применения у детей, учитывая недостаточное количество данных по применению препарата этой категории пациентов.
