Зубная боль (болит зуб)

Зубная боль – это болезненный дискомфорт разной степени интенсивности в области одного или нескольких зубов.

Общие сведения

Зубная боль – наиболее частый симптом, встречающийся в стоматологической практике. Зубная боль возникает в результате химического, механического, термического воздействия на нервный аппарат зубочелюстной системы. Она развивается вследствие поражения твердых и мягких тканей зуба, околозубных тканей, при воспалительных заболеваниях надкостницы челюстей или мягких тканей, окружающих челюсть, а также при невралгиях тройничного нерва, гайморите. Иногда боль в зубочелюстной области возникает вследствие рефлекторного воздействия при гипертоническом кризе, болезни сердца (инфаркт миокарда) и заболеваний других внутренних органов. Чаще всего зубная боль наблюдается при кариесе и его осложнениях.

Кариес – разрушение тканей зуба микробным налетом с образованием полости. Предрасполагающими факторами являются длительный контакт с частицами застрявшей между зубами пищей, использование съемных протезов (места крепления протеза к зубам), избыток сахара и недостаток фтора в питании, а также недостаточное питание (недоедание).

По ощущениям зубная боль может быть ноющей, пульсирующей, острой или тупой. В зависимости от длительности симптома классифицируется:

• приступообразная зубная боль,
• затяжная зубная боль.

Причины зубной боли

Принято считать, что зубная боль возникает в результате раздражения нервных окончаний и выступает защитной реакцией организма на патологические процессы в тканях зуба или десны.

Зубную боль провоцируют разного рода патологии тканей зуба или дёсен:

• флюс или периостит (воспаление надкостницы челюсти),
• пульпит (воспаление пульпы - сосудисто-нервного пучка в полости зуба),
• пародонтит (воспаление тканей пародонта),
• периодонтит (воспаление периодонта),
• болезни дёсен,
• обнажение самой чувствительной части зуба – дентина, спровоцированное кариесом,
•  попадание в трещину сладкой, кислой, горячей или холодной пищи.
• кариес – первая стадия
• пульпит – вторая стадия кариеса
• периодонтит – третья стадия кариеса
• перикоронит
• повышенная чувствительность зубов
• трещины зубной эмали
• травмы зубов

Зубная боль, вызванная иными заболеваниями 

Известно, что не всегда зубная боль бывает спровоцирована стоматологической болезнью.

Возможно, что патологическому влиянию подверглись соседствующие с зубом ткани и органы:

• Невралгия троичного нерва. Часто при невралгии троичного нерва человек испытывает сильные боли, которые может принять за зубные. Однако, их невозможно купировать анальгетиками, что заставляет больного обратиться за помощью к специалисту. Лечением невралгии троичного нерва занимается невролог.
• Средний отит. При воспалении среднего уха болевые ощущения способны иррадиировать в зуб, однако при этом у больного повышается температура тела, появляются боли в ухе. Данному заболеванию часто предшествует грипп, ОРВИ, ангина и пр.
• Кластерные головные боли и мигрень. Не всегда эти виды болей локализуются в голове. Возможно их возникновение в районе верхней челюсти, ближе к глазнице. В итоге, человек может спутать мигрень с зубной болью.
• Гайморит является воспалительным процессом, затрагивающим гайморовые пазухи. Их дно располагается рядом с верхушками корней зубов верхней челюсти. Поэтому боль при гайморите способна напоминать зубную боль.
• Ишемия и инфаркт миокарда. Известны случаи, когда эти два грозных заболевания сердца проявлялись в острой боли в левой части нижней челюсти.

Почему болит зуб после удаления нерва?

Зуб после удаления нерва может болеть по нескольким причинам:

• Пломбировочный материал был выведен за верхушку корня зуба (в этом случае боли могут сохраняться на протяжении полугода и более).
• Канал был неправильно запломбирован (боли не пройдут до того момента, пока ошибка не будет исправлена).
• В канале остался инструмент.
• Корень зуба был перфорирован во время его прочищения (болеть зуб будет до 3 недели и более).
• У пациента имеется аллергическая реакция на пломбировочный материал.
• Канал был прочищен некачественно.
• Нервную ткань стоматолог не удалил полностью.
• Под пломбой сформировались пустоты.
• Если зуб, после того как из него был удален нерв болит на протяжении недели и более, то это однозначно указывает на то, что повторное посещение врача крайне необходимо.

Почему болит зуб после пломбирования?

Причины, которые приводят к возникновению зубной боли после пломбирования, могут быть следующими:

• Недоработка стоматолога, который прочистил корневой канал неполноценно.
• Были использованы пломбировочные материалы низкого качества.
• Кариес рецидивировал, так как пломба утратила свои свойства предохранять зуб.
• На пломбу у пациента имеется аллергическая реакция.
• Имевшаяся киста после процедуры пломбирования начала себя проявлять.
• Пломба плохо подогнана под остальные зубы, в результате чего она выдавливается и раздражает мягкие ткани.
• Если боли после пломбирования сохраняются на протяжении трех дней и более, то необходимо вновь обращаться за стоматологической помощью.

Почему болит зуб при надавливании?

Зуб при надавливании на него может болеть по следующим причинам:

• Имеется повышенная чувствительность зубов.
• Была получена травма, которую сам человек мог не заметить. Например, спровоцировать боль при надавливании способна привычка грызть ручку, открывать бутылки зубами, разгрызать орехи или леденцы и пр. В результате на эмали могут появиться трещины или сколы, которые приводят к боли.
• Развилось воспаление десны.
• Развился периодонтит.

Возможно, что при надавливании будет возникать боль даже в здоровом на первый взгляд зубе. Определить в чем причина этого состояния может только стоматолог.

Почему от сладкого болят зубы?

При употреблении в пищу сладких продуктов зубы могут начать реагировать болью.

Это происходит по следующим причинам:

• На эмали есть микротрещины
• Чувствительность зубов повышена
• Болят не зубы, а десны
• Развивается кариес.

Симптомы 

Зубная боль может иррадировать (отдавать) в ухо или висок.

Симптомы появления зубной боли:

При наличии кариозного поражения

Обычно, появляется после приема сладкого, кислого прикосновении твердого предмета. Для таких болей характерно быстрое исчезновение при отсутствии раздражителя. Здесь важно понимать - вылечить кариес можно быстро, недорого и практически безболезненно. Игнорирование этого приведет к возникновению более серьезных последствий для здоровья.

При пульпите

Как правило, характеризуется болезненными ощущениями при прикосновении горячего или холодного, которая не исчезает быстро, а напоминает о себе еще некоторое время. Острый пульпит характерен градацией боли в зависимости от времени суток. В дневные часы, болевые ощущения могут появляться из-за внешних факторов – болит зуб от горячего или холодного. Внезапные приступы острой зубной боли, которая проходит не сразу настигают ночью. Лечение пульпита уже существенно более дорогое и продолжительное. Затягивание решения данного вопроса может привести к еще более серьезным последствиям как периодонтит или даже к удалению зуба.

При периодонтите

Появляется самопроизвольно, характерна четкая локализация и пульсирующая особенность. Симптом этого заболевания является резкая боль на механическое воздействие на зуб (например, постукиванием специальным стом. инструментом - как это делает врач-стоматолог на осмотре). Периодонтит является одним из самых серьезных стоматологических заболеваний. Поедание различных болеутоляющих средств и попытка подождать пока болевые ощущения  пройдут может привести к очень серьезным последствиям  (вплоть до больницы)! Поэтому не тяните и немедленно обращайтесь к стоматологу.

При травме зуба

Боль может характеризоваться любыми из вышеперечисленными признаками. Посетите стоматолога и он поставит правильный диагноз о последствиях травмы и способов лечения.

Что можете сделать вы

Если болят зубы, то необходима консультация стоматолога.

О том, что делать, если болят зубы, сможет рассказать только врач-стоматолог после тщательной диагностики и выявлении причины болезненных ощущений. Если моментально обратиться к специалисту не удается, то можно принять таблетки от зубной боли. Средствами, купирующими болевой синдром, являются: Кеторол, Кетофен, Анальгин, Баралгин, Кетанов, Найз и пр. Стоит понимать, что ни один препарат вылечить больной зуб не в состоянии, все они направлены на купирование болевого синдрома, а некоторые из лекарственных средств могут помочь снять воспаление.

Что может сделать врач

• Для того, чтобы избавиться от кариеса потребуется удаление пораженных тканей и восстановление зуба с помощью того или иного пломбировочного материала. Чем качественнее будет проведена предварительная дезинфекция кариозной полости, тем надежнее будет держаться пломба. Классическим методом удаления кариозных тканей при среднем и глубоком кариесе является препарирование зуба с помощью бормашины. Современная стоматология предлагает альтернативный вариант сверлению – это использование лазера. Пломбирование даже глубокой кариозной полости в запущенной стадии чаще всего позволяет избавить человека от зубной боли и сохранить функции зуба.
• Лечение пульпита аналогично лечению кариеса. Однако медикаментозной обработке уделяют особое внимание, так как состояние требует более тщательной дезинфекции. Для этой цели применяют антисептические растворы, антибактериальные средства, а также протеолитические ферменты.
• Общие принципы лечения периодонтита сводятся к использованию паст, которые способствуют рассасыванию имеющейся гранулемы, либо кисты. Также эти пасты помогают тканям кости регенерировать. Помимо этого, врач обязан купировать болевой синдром и удалить содержимое корневого канала, после чего в него вводится антисептик, ферменты и обезболивающее. Затем канал герметизируют на срок от 24 до 72 часов. Спустя время, когда процесс воспаления угасает, выполняется обработка зуба и производится его пломбирование. Иногда врачи параллельно рекомендуют принимать антибактериальные препараты внутрь. Когда консервативными способами справиться с периодонтитом не удается, выполняют резекцию верхушки зубного корня. Резекция является кардинальным методом лечения и к нему прибегают в редких случаях.
• Гранулема зуба лечится и консервативным, и оперативным путем. Консервативная терапия сводится к тому, чтобы заполнить ее полость тем или иным пломбировочным составом. Его введение осуществляется чрез корневой канал. Ликвидировать инфекционный процесс позволяет антибактериальная терапия. Что касается оперативного вмешательства, то ранее оно было направлено исключительно на удаление больного зуба. Современная стоматология способна предложить такие методы лечения, как резекция верхушки зубного корня, либо гемисекцию зуба.
• Лечение флюса заключается в незамедлительной антисептической обработке гнойного очага, вскрытии надкостницы и ее дренировании с применением антибактериальных препаратов.
• Корневая киста, подвергшаяся нагноению, лечится оперативным способом. Для этого проводится цистостомия или цистэктомия. Хотя некоторые кисты (негнойные) хорошо реагируют на консервативное лечение.
• Лечение зубного свища, как осложнения периодонтита, сводится к устранению инфекции из корневых каналов. Для этого инфицированную пульпу удаляют, а каналы пломбируют.
• Околочелюстная флегмона требует комплексной терапии. Иногда удается обойтись без хирургического вмешательства, но если наблюдается очаг гнойного расплавления, то без операции не обойтись. Воспаленный очаг после его вскрытия обрабатывают антибиотиками и антисептиками, после чего устанавливают дренаж для оттока гноя. Параллельно осуществляют терапию, направленную на снятие интоксикации, проводят противовоспалительное лечение. Необходимо будет принимать общеукрепляющие препараты и средства, направленные на повышение иммунитета.
• Лечение перикоронарита требует выполнения тригеминосимпатической блокады, если наблюдается сведение челюстей. Когда заболевание протекает без осложнений, то карман, образовавшийся под капюшоном, промывают слабым раствором перманганата калия, либо фурацилином. Анальгетики назначают для снятия зубной боли. Иссечение капюшона выполняют в том случае, если консервативное лечение оказалось неэффективным.
• Трещины зубной эмали могут быть подвергнуты процедуре реминерализации, возможно также их закрытие специальными композитными материалами. Часто трещины зубов скрывают с помощью виниров и люминиров.

Итак, вывод можно сделать лишь один – если болят зубы, то необходима консультация стоматолога.