Вульвит

Вульвит

Вульвит — заболевание, лечением которого занимается врач-гинеколог. Оно возникает в результате воспалительного процесса, поражая наружные половые органы женщины (вульву). Устройство внешних женских половых органов и присутствие определенной микрофлоры во влагалище содействуют женскому здоровью, защищая от появления различных патогенных организмов. Если же происходит сбой, то развивается болезнь.

Причины появления вульвита

В первую очередь возбудителями вульвита бывают так называемые условно-патогенные бактерии: стафилококк, кишечная палочка, стрептококк, энтерококк. В отдельных случаях это могут быть вирусы, паразиты, спирохеты, грибок, которые обычно передаются половым путем. Если по какой-либо причине нарушается целостность внешних женских органов, наличие возбудителя приводит к появлению воспалительного процесса.

Факторы, способствующие возникновению болезни:

• ненадлежащая личная гигиена (особенно во время критических дней);
• наличие раздражающих веществ, входящих в состав средств интимной гигиены, нижнего белья, приводящие к повреждению вульвы;
• механические повреждения слизистой, возможные при половом акте;
• выделения, возникающие в результате различных инфекций внутренних половых органов или недержания мочи;
• злоупотребление сильнодействующими лекарствами, особенно, антибиотиками;
• гормональные проблемы в организме или ослабленный иммунитет;
• отсутствие адекватной контрацепции.

Какой бывает вульвит

Бактериальный вульвит существуют в двух вариантах — первичный и вторичный. Первичный обычно связан с травмами и нарушением личной гигиены. Группа риска — это девочки-подростки и женщины в период климакса. В первом случае возникновению заболевания способствует еще не до конца сформированные и развитые наружные половые органы, а во втором — возрастная гормональная дисфункция, приводящая к их атрофированию. По гормональной причине случается такой вульвит и у беременных. Хотя в основном женщины детородного возраста обычно подвержены вторичному вульвиту, который проявляется на фоне наличия инфекционных процессов в других органах — влагалище, матке, почках, мочевом пузыре.

Формы вульвита

В практике их различают три:

1. острая;
2. подострая;
3. хроническая.

Их отличают яркость проявления признаков болезни и особенности ее течения.

Острый вульвит продолжается до месяца, чаще всего сопровождается воспалением, связанным с мочеполовой системой, проявляется нетипичными выделениями из влагалища.

Подострый вульвит — длится около трех месяцев, периодически затихая.

Хронический вульвит — возникает, если отсутствует лечение воспалительного процесса. Его симптомы бывают не очень заметны, из-за чего визит к доктору откладывается, что влечет за собой негативные последствия.

Разновидности вульвита

Каждый вид характеризуются возбудителем, его вызвавшим:

Грибковый (кандидозный) — появлению этого вида способствует увеличенное количество грибков Candida во флоре женщины. Чаще всего его обнаруживают у девочек в период полового созревания. Характерный признак — покраснение и сильный зуд вульвы.

Герпетический — соответственно его провоцирует вирус герпеса. Отличить его можно по пузырьковой сыпи.

Аллергический (атопический) — проявление реакции до конца не созревшей иммунной системы в подростковом возрасте на определенный аллерген. Основной признак такого вульвита — ярко выраженный отек влагалища.

Слипчивый — результат нарушений в работе эндокринной системы. Возможен у девочек до семи лет и характеризуется сращением малых половых губ.

Атрофический — возникает из-за слабого увлажнения слизистой влагалища. Такой вульвит у женщин чаще всего бывает при климаксе. Проявляется небольшими эрозиями.

Вульвит: симптомы

Вульвит имеет характерные признаки, по которым его и определяют на начальном этапе диагностики. Это:

• покраснение наружных половых органов, их отечность;
• влагалищные выделения (от возбудителя инфекции зависят их цвет и густота);
• жжение и зуд, иногда и болевые ощущения, которые усиливаются при мочеиспускании и движениях;
• неприятные ощущения при занятии сексом;
• слабость и ухудшение самочувствия, иногда повышается температура.

Диагностика вульвита

Чтобы диагностировать это заболевание, необходимо начать с визита к гинекологу. Врач проводит осмотр, определяя наличие эрозий и отеков, увеличение лимфоузлов и оценивая состояние остальных женских органов. Следующим этапом будут лабораторные исследования для определения воспалительного процесса и причин его появления. Обычно это общий анализ мочи и мазок из влагалища. Чтобы правильно назначить терапию антибиотиками при вульвите, проводится бактериологическое исследование выделений. Одно из главных — ПЦР-исследование, помогающее обнаружить вирусы и бактерии, а также половые инфекции, вызвавшие болезнь. Для исследования верхних отделов влагалища используются эндоскопические инструменты.

Заболевания с похожими симптомами

Диагностика заболевания очень важна, поскольку по симптомам вульвит может быть похож на другие воспалительные процессы в женских органах, к примеру, такие как вульвовагинит, вагинит, цервицит. Своевременно и правильно начатое лечение значительно ускоряет процесс выздоровления.

Вульвит у женщин: препараты и методы лечения

Всегда используется комплексный подход, поскольку, чтобы избавиться от следствия, нужно ликвидировать причину. Для этого применяются лекарства местного и системного действия. Обнаружив возбудители, назначают медикаментозные антибактериальные препараты. Бактериальный вульвит лечится антибиотиками широкого спектра действия, а кандидозный — противогрибковыми средствами. Для лечения вульвита аллергического происхождения используют антигистаминные препараты, а также рекомендуют внести изменения в питательный рацион. Маленьким пациенткам лекарственные средства обычно назначают в виде мазей и кремов.

Также рекомендуются и местные процедуры: ванночки и тампоны с использованием эвкалипта и календулы, череды и ромашки, фурацилина; свечи для санации влагалища, спринцевание антисептиками. Кроме того, иногда используется УФ-облучение и электрофорез. В период лечения половая жизнь противопоказана.

Профилактика болезни

Основные профилактические меры это: строгая личная и интимная гигиена, ведение здорового образа жизни, укрепление иммунитета.

Часто задаваемые вопросы про вульвит

Крауроз вульвы

Крауроз вульвы – это хроническая, сложно поддающаяся лечению патология у женщин, характеризующаяся медленно прогрессирующей атрофией кожи и слизистых оболочек наружных половых органов.

Изменения эпидермиса при краурозе вульвы напоминают гистологическую картину склеротического лишая, поэтому специалисты часто объединяют эти понятия. Также термин имеет и другие синонимы: склеротический лихен, лишайный склероз, белый лишай Цумбуша. По МКБ 10 крауроз вульвы в гинекологии имеет код L90.4.

Заболеванию подвержены преимущественно женщины пре- и постменопаузального возраста.

Причины крауроза вульвы

Точная этиология склеротического лихена до сих пор не установлена. Поскольку патология чаще всего возникает у женщин 45–55 лет, ее начало связывают со снижением эстрогенной активности. Однако это не объясняет причину развития заболевания у молодых девушек. К тому же известны отдельные случаи лишайного склероза у девочек подросткового возраста.

В связи с этим принято считать, что заболевание крауроз вульвы у женщин – это реакция на негативные факторы, которые делят на несколько групп:

• Вирусно-инфекционная – заболевание возникает на фоне вируса папилломы человека или вируса герпеса.
• Гормональная – крауроз развивается вследствие снижения выработки эстрогенов по причине гормональных нарушений или естественного старения организма.
• Нейроэндокринная – причины обусловлены заболеваниями эндокринной системы или дисбалансом работы гипоталамо-гипофизарной системы.
• Генетическая – наследственная предрасположенность к болезни.
• Аутоиммунная – этиология болезни связана с аутоиммунными процессами в организме.
• Механическая – причина лихена кроется в частых травмах и химических ожогах наружных половых органов, хирургических вмешательствах на гениталиях, постоянном нарушении правил гигиены (недостаточном или чрезмерном уходе).

Симптомы крауроза вульвы

Клинические проявления болезни напрямую зависят от его степени.

Выделяют три стадии крауроза вульвы: начальную, атрофическую (стадию истончения) и склеротическую (стадию сморщивания).

На начальной фазе болезни появляются симптомы вульводинии – болезненные ощущения в преддверии влагалища, сухость и стягивание кожи промежности. Наиболее ярким признаком крауроза является зуд. Обычно он носит незначительный или умеренный характер. Но иногда доставляет серьезное неудобство, усиливается после употребления кофе и острой пищи, контакта с водой, физических нагрузок, перегрева, а также ночью. Некоторые женщины замечают небольшую отечность и гиперемию половых губ. Характерная для крауроза симптоматика обычно отсутствует, иногда на тканях появляются небольшие единичные белесоватые пятнышки.

На атрофической стадии становится виден характерный треугольник с основанием в верхней части малых половых губ и вершиной в проекции лобка. Происходит уменьшение клитора, истончение и уплощение малых половых губ. На мягких тканях появляется белесоватый оттенок.

На последней стадии атрофия прогрессирует и приводит к развитию склеротических изменений. Как выглядит крауроз вульвы? Малые половые губы и клитор практически «исчезают» из-за выраженной атрофии, уплощаются большие половые губы, исчезает волосяной покров, кожа и слизистые оболочки становятся перламутрового цвета. Ткани вульвы покрываются множественными складочками. Появляются мелкие кровоизлияния и трещины. Вход во влагалище резко сужается, из-за чего половые акты сначала становятся болезненными, а позже вовсе невозможными. Постепенно патологический процесс охватывает паховые складки и перианальную область. Возникает сужение отверстия уретры, что вызывает боль при мочеиспускании. Зуд приобретает настолько выраженный характер, что женщины интенсивно расчесывают пораженные участки, из-за чего постоянно образуются новые микротравмы.

На фоне выраженных местных поражений у пациентов возникают неврологические симптомы: эмоциональное напряжение, депрессивные, тревожные и невротические состояния, нарушения сна.

Диагностика крауроза вульвы

На начальной стадии заболевания из-за отсутствия специфической симптоматики важна дифференциальная диагностика крауроза с вульвовагинитом, нейродермитом, витилиго, лейкоплакией, красным плоским лишаем и сахарным диабетом.

При прогрессировании болезни клиника крауроза вульвы выражена настолько ярко, что врач ставит диагноз во время обычного гинекологического осмотра.

Для оценки степени изменений кожи и слизистых оболочек проводят вульвоскопию, при необходимости – микроскопическое исследование мазка из шейки матки на флору, цитологическое исследование мазка на атипичные клетки, иммунограмму, клинический анализ крови. При подозрении на малигнизацию процесса назначают биопсию тканей вульвы с дальнейшим гистологическим анализом биоптата.

Лечение крауроза вульвы

Как лечить крауроз вульвы? Этиология и патогенез болезни не установлены, поэтому терапия – достаточно сложная задача. Схема подбирается индивидуально в зависимости от преобладающей симптоматики, степени атрофии и склероза. Основная цель – устранить воспаление, уменьшить зуд, улучшить трофику тканей, нормализовать психоэмоциональное состояние пациентки.

Для наружного лечения назначают гормональные мази от крауроза вульвы: молодым женщинам детородного возраста – на основе прогестерона (например, Крайнон или Праджисан), пожилым – с содержанием эстрогенов (Пермарин, Эстриол).

Практически всем пациенткам с краурозом вульвы нужно лечение мазями на основе глюкокортикостероидов (преднизолона, гидрокортизона, бетаметазона). Они оказывают противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное, иммунодепрессивное, эпидермостатическое и противозудное действие.

Системная терапия включает прием следующих медикаментов:

• гормональные лекарства (эстрогены, прогестерон);
• седативные средства (валериана, пустырник);
• анксиолитики (фабомотизол, гидроксизин);
• антигистаминные препараты (лоратадин, клемастин);
• иммуномодуляторы (тактивин, азоксимера бромид);
• биостимуляторы и витамины.

Эффективны и физиотерапевтические процедуры: лазерная и ультразвуковая терапия, фонофорез (в том числе с глюкокортикоидами), озонотерапия и др.

Прогноз и профилактика

Как вылечить крауроз вульвы, неизвестно. Обычно он полностью не излечивается, однако правильно подобранная терапия помогает снизить негативную симптоматику и повысить качество жизни женщины.

Основные клинические рекомендации при краурозе вульвы:

• соблюдать правила личной гигиены;
• не носить синтетическое и плотно облегающее нижнее белье;
• не пользоваться гигиеническими прокладками;
• не использовать в интимной зоне гели, спреи и дезодоранты;
• отказаться от вредных привычек.

Болезнь требует регулярных консультаций гинеколога и постоянного лечения. Немаловажное значение имеют правильно подобранная диета и спокойное эмоциональное состояние.

Осложнения

Если не лечить крауроз, он приведет к рубцовым изменениям половых органов, сужению уретры и входа во влагалище. Атрофические изменения могут привести к развитию онкологического заболевания.

Часто задаваемые вопросы про крауроз вульвы

Из-за чего появляется крауроз вульвы?

Точные причины заболевания до сих пор не установлены. Предполагается, что пусковым фактором могут служить вирусы и инфекции, гормональные изменения, нарушения работы эндокринной системы, аутоиммунные процессы.

Как понять, что у меня крауроз вульвы?

Основные симптомы болезни – зуд, сухость, боль в преддверии влагалища, стягивание кожи промежности. Со временем уменьшается клитор, истончаются малые половые губы, сужается вход во влагалище, ткани атрофируются.

Можно ли вылечиться от склеротического лихена?

Полностью вылечить заболевание нельзя, но правильно подобранная терапия позволяет устранить неприятные симптомы и улучшить качество жизни женщины.

Какие мази эффективны при краурозе?

Молодым женщинам назначают Праджисан или Крайнон, пожилым – Эстриол или Пермарин. Всем пациенткам рекомендуются мази на основе глюкокортикостероидов.