Пилокарпин

• Первичная и хроническая открытоугольная глаукома. 
• Острый приступ закрытоугольной глаукомы. 
• Хроническая глаукома (до хирургического вмешательства). 
• Вторичная глаукома (в результате тромбоза центральной вены сетчатки, острой непроходимости артерии сетчатки, атрофии зрительного нерва, пигментной дегенерации сетчатки, кровоизлияния в стекловидное тело). 
• Необходимость сужения зрачка при передозировке мидриатики, с диагностической целью и во время хирургических вмешательств (кроме лиц с миопией высокой степени).

Ирит, иридоциклит, иридоцикличний кризисов, увеит, циклиты, кератит и другие заболевания глаза, при которых сужение зрачка нежелательно (после хирургических вмешательств на глазу для предотвращения возникновения задних синехий). Парадоксальная реакция на препарат при застойной форме глаукомы.

Пилокарпин следует осторожно применять больным с отслоением сетчатки в анамнезе, больным молодого возраста с миопией высокой степени. Острые воспалительные заболевания тканей глаза. Аллергические реакции на составляющие препарата и бронхиальная астма в анамнезе.

Пилокарпин закапывать в каждый глаз по 1-2 капли 2-4 раза в сутки. Суточную дозу и длительность курса лечения определяет врач в зависимости от уровня внутриглазного давления. При необходимости препарат можно комбинировать с блокаторами β-адренорецепторов.

При остром приступе закрытоугольной глаукомы пилокарпин назначать: в течение часа - каждые 15 минут по 1 капле; в течение 2-3 часов - каждые 30 минут по 1 капле; в течение 4-6 часов - каждые 60 минут по 1 капле; далее - 3-6 раз в сутки до купирования приступа.

Первые симптомы передозировки - тошнота, брадикардия, может развиться стойкий миоз, боль в глазу, нарушение зрения, головная боль. С появлением этих симптомов препарат следует отменять. Лечение передозировки симптоматическое. Атропин, тропикамида можно применять как специфические антидоты. При выраженной брадикардии из-за передозировки парасимпатомиметики вводить 0,5-2 мг атропина парентерально.

При применении пилокарпина могут развиться:

местные побочные явления: миоз, кратковременная боль в глазу, покраснение, спазм аккомодации как следствие устойчивого миоза (в ночное время суток), снижение остроты зрения, головная боль в висках и параорбитальных участках, усиленное слезотечение, аллергические реакции (возможно, замедленные), аллергический конъюнктивит и дерматит кожи век, поверхностный кератит, зуд в области глаз, миопия, фотофобия, гиперемия конъюнктивы, отек и эрозия роговицы, спазм цилиарного мышцы; изредка - отслоение сетчатки;

системные побочные явления развиваются очень редко бронхоспазм, головная боль, головокружение, гиперсаливация, ринорея, отек легких, повышение артериального давления, брадикардия, сосудистые нарушения, артериальная гипотензия, повышенная потливость, тошнота, рвота, диарея

длительное лечение может привести к фолликулярного конъюнктивита, контактного дерматита век, кератопатии, катаракты, оборотного помутнение хрусталика, изменений конъюнктивальной ткани.

Применение в период беременности и кормления грудью

Применение в период беременности или кормления грудью возможно только в случае, когда, по мнению врача, ожидаемый эффект превышает риск возможных побочных реакций.

Дети

Препарат не применять детям.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

При применении препарата не рекомендуется управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими четкости зрения.

Антагонистами пилокарпина является атропин и другие М-холинолитические средства. При одновременном применении с адреностимуляторами - антагонизм действия (влияние на диаметр зрачка).

Тимолол и мезатон усиливают снижение внутриглазного давления.

Возможно применение пилокарпина в комбинации с β-адреноблокаторами, ингибиторами карбоангидразы.

М-холиностимулююча действие пилокарпина снижается при комбинации с трициклическими антидепрессантами, производными фенотиазина, хлорпротиксеном, клозапином; усиливается - антихолинестеразными лекарственными средствами.

Возможно развитие брадикардии и снижение артериального давления во время общей анестезии с применением фторотана (у больных, принимающих пилокарпин в глазных каплях).

Хранить при температуре не выше 15°С в недоступном для детей месте.

Срок годности — 3 года.

Срок хранения раствора после вскрытия флакона 14 суток.