Небикард

Цена на Небикард

Состав и форма выпуска

Состав:

действующее вещество: 1 таблетка содержит 2,725 небиволола гидрохлорида, что эквивалентно 2,5 мг небиволола; или 5,45 мг небиволола гидрохлорида, что эквивалентно 5 мг небиволола; вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; крахмал кукурузный, натрия кроскармелоза, гидроксипропилметилцеллюлоза, полисорбат 80, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный.

Форма выпуска:

По 10таблеток в блистере, по пять блистеров, которые соединенные в один №50 (10х5) в картонной упаковке.

Фармдействие

Небиволол состоит из двух энантомеров: SRRR-небиволола (D-небиволол )и RSSS-небиволола (L-небиволол). Он объединяет два фармакологических свойства: благодаря D-энантомеру небиволол является конкурентным и селективным блокатором альфа-адренорецепторов; благодаря L-энантомеру он имеет "мягкие" вазодилататорные свойства вследствие метаболического взаимодействия с L-аргинином/оксидом азота (N0).

Показания

Артериальная гипертензия. Лечение хронической сердечной недостаточности с дисфункцией левого желудочка (фракция выброса < 35 %) как дополнительная терапия в комбинации с ингибиторами АПФ, диуретиками, антагонистами ангиотензина ІІ и/или препаратами наперстянки.

Дозировка

Артериальная гипертензия. Доза составляет 1 таблетку (2.5 или 5 мг небиволола) в сутки; лучшее принимать ее всегда в одно и то же время. Таблетку можно принимать во время пищи. Антигипертензивный эффект обнаруживается через 1-2 недели лечения. В некоторых случаях оптимальное действие достигается лишь через 4 недели. Хроническая сердечная недостаточность. Лечение Небикардом должно начинаться при постепенном увеличении дозы соответственно такой схеме: начальная доза 2,5 мг небиволола один раз в сутки, может быть, в зависимости от переносимости, увеличена до 5-10 мг небиволола один раз в сутки (повышение дозы должно происходить с 14-дневным интервалом).

Максимальная рекомендованная доза составляет 10 мг небиволола один раз в сутки. У больных с тяжелой формой сердечной недостаточности (по классификации NYHA> ІІІ), которые лечатся диуретиками, может наблюдаться значительное снижение артериального давления после первой дозы Небикарда, а также после увеличения дозы препарата. Поэтому такие пациенты должны находиться под контролем врача на протяжении приблизительно 2-х часов после приема первой дозы Небикарда и после повышения дозы препарата, чтобы предотвратить развитию неконтролируемой гипотензивной реакции.

Побочные действия

В случае возникновения любых непривычных реакций обязательно посоветуйтесь с врачом относительно дальнейшего применения препарата.

Побочными эффектами, которые встречаются наиболее часто, являются головная боль, головокружение, парестезии, одышка, запор, тошнота, понос, утомляемость, отеки. Изредка встречаются кошмары, нарушение зрения, брадикардия, сердечная недостаточность, удлинение атриовентрикулярной проводимости, гипотензия, усиление перемежающейся хромоты, бронхоспазмы, нарушение пищеварения, вздутие живота, абдоминальная боль, диспепсия, гепатотоксическое действие, аллергические реакции, кожный зуд, кожные реакции эритемного характера, депрессии. Кроме этого, сообщалось о таких побочных действиях, которые вызваны некоторыми ?-адреноблокаторами: галлюцинации, психозы, спутанность сознания, холодные/цианотичные конечности, мышечная слабость, судороги, боль в мышцах, синдром Рейно, сухость глаз, появление псориаза.

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к действующему веществу или к одному из вспомогательных веществ.
  • Печеночная недостаточность или нарушение функции печени.
  • Беременность и период кормления грудью. Б
  • локаторы альфа-адренорецепторов противопоказаны при кардиогенном шоке; декомпенсированной сердечной недостаточности;
  • синдроме слабости синусового узла; синоаурикулярной блокаде;
  • атриовентрикулярной блокаде ІІ и ІІІ степени;
  • бронхоспазме и бронхиальной астме в анамнезе;
  • нелеченной феохромоцитоме: метаболическом ацидозе; брадикардии (частота сердечных сокращений меньшее 50 ударов за минуту), гипотензии; тяжелых нарушениях периферического кровообращения.

Взаимодействие 

Если Вы принимаете любые другие лекарственные средства, сообщите об этом врачу! Во время лечения Небикардом не принимайте других лекарственных средств (в том числе тех, которые отпускаются без рецепта) без предшествующей консультации с врачом. Неконтролируемое лечение может повредить Вашему здоровью. Общими для ? адреноблокаторов являются определенные взаимодействия.

Антагонисты кальция. При комбинации блокаторов ?-адренорецепторов с антагонистами кальция типа верапамила и дилтиазема нужно придерживаться осторожности в связи с их отрицательным инотропным действием и влиянием на А\/-проводимость. Пациентам, которые принимают Небикард, внутривенное введение верапамила противопоказано.

Антиаритмичные препараты. При комбинации блокаторов ?-адренорецепторов с антиаритмичными препаратами І, ІІІ класса и с амиодароном необходимая осторожность в связи с вероятным усилением их отрицательного инотропного эффекта и отрицательного действия на внутрипредсердную и АV-проводимость. Клонидин. При внезапном прекращении долгодействующего лечения клонидином блокаторы альфа-адренорецепторов повышают риск развития "синдрома отмены" с повышением артериального давления, поэтому отличие следует проводить постепенно. Препараты наперстянки. Гликозиды наперстянки в сочетании с блокаторами ? адренорецепторов могут удлинять время атриовентрикулярного проведения. Небиволол не влияет на кинетику дигоксина. Инсулин и пероральные противодиабетические средства. Хотя Небикард не влияет на уровень глюкозы, он может маскировать некоторые симптомы гипогликемии, например тахикардию. Анестезирующие средства. Одновременное применение ?-адреноблокаторов и анестезирующих средств может удручать рефлекторную тахикардию и повышать риск развития гипотензии. Анестезиолог должен быть проинформирован о том, что пациент принимает Небикард. Другое. Одновременное применение небиволола с нестероидными противовоспалительными средствами не влияет на его антигипертензивное действие.

При одновременном применении циметидина повышался уровень небиволола в плазме крови, но без изменения клинической активности. Одновременное применение ранитидина влияния на фармакокинетику небиволола не оказывало. При условии, что Небикард принимается во время пищи, а антацидное средство - между приемами пищи, оба препарата можно принимать вместе. При комбинации с никардипином повышались значения концентраций обоих субстанций в плазме без изменения клинической активности. Одновременный прием фуросемида и гидрохлортиазида, а также употребление алкоголя влияния на фармакокинетику не оказывает. Небиволол не влияет на фармакодинамику и фармакокинетику варфарина. Симпатомиметические средства могут противодействовать активности ?-адреноблокаторов. Блокаторы ?-адренорецепторов могут привести к беспрепятственной альфа-адренергичной активности симпатикотоничных средств, как с альфа -адренергичным, так и с ?-адренергичным действием (опасность развития гипертензии, тяжелой брадикардии, атриовентрикулярной блокады). Одновременное применение трицикличных антидепрессантов, барбитуратов и производных фенотиазина может усиливать гипотензивный эффект. Поскольку в процессе метаболизма небиволола принимает участие изофермент СYР2D6, то сопутствующее медикаментозное лечение препаратами, которые ингибируют обратный возврат серотонина, например декстрометорфаном или другими соединениями, которые метаболизируются преимущественно тем же самым метаболическим путем, может оказывать содействие тому, что реакция лиц с быстрым метаболизмом станет похожа на реакцию лиц с медленной метаболизацией. Данные о взаимодействии небиволола с аллергенами, которые используются для диагностики и лечения аллергических реакций, отсутствуют. Нет также данных и о взаимодействии небиволола с рентгенконтрастними средствами и ингибиторами МАО.

Передозировка

В случае передозировки необходимо немедленно обратиться за медпомощью. Симптомами передозировки ?-адреноблокаторами является брадикардия, гипотония, бронхоспазм, острая сердечная недостаточность. Лечение. Всасывание действующего вещества, которое еще находится в пищеварительном тракте, можно предотвратить путем промывания желудка, введением активированного угля и слабительных средств. Для устранения брадикардии или повышенной ваготонии рекомендуется введение атропина или метилатропина. блокирующее действие можно прекратить медленным внутривенным введением изопреналина гидрохлорида, начиная с дозы 2,5 мкг/мин, к тому времени, пока не установится ожидаемый эффект. В случае невосприимчивости можно изопреналин комбинировать с допамином.

Особые указания

При наблюдении за больными, которые принимали небиволол на протяжении 3 лет, развитие толерантности к нему не наблюдалось. Блокаторы ?-адренорецепторов можно применять как для монотерапии, так и в комбинации с другими антигипертензивными препаратами. До этого времени дополнительный гипотензивный эффект наблюдался лишь при комбинированном применении небивола и 12,5-25 мг гидрохлортиазида. Небикард не влияет на содержание глюкозы у больных с сахарным диабетом. Несмотря на это, необходимо быть осторожными при применении его для лечения больных этой категории, поскольку небиволол может маскировать некоторые признаки гипогликемии, например тахикардию и усиленное сердцебиение. Пациентам с обструктивными заболеваниями дыхательных путей блокаторы  адренорецепторов следует применять с осторожностью, так как может усилиться констрикция дыхательных путей. Для больных с почечной недостаточностью рекомендованная начальная доза составляет 2,5 мг небиволола в сутки. При необходимости суточную дозу можно повысить до 5 мг небиволола. Исследование по применению препарата для лечения детей и подростков не проводились, из-за этого назначать его детям не рекомендуется.

Влияние на способность управлять автотранспортом и работать со сложными механизмами.

Исследование влияния Небикарда на способность управлять автотранспортом, машинами и механизмами не проводились. Исследование фармакодинамики показали, что Небикард не влияет на психомоторные функции. При управлении транспортом или обслуживании технических средств следует учитывать, что иногда может иметь место головокружение и ощущение усталости. Для больных старше 65 лет рекомендованная начальная доза составляет 2,5 мг небиволола в сутки. При необходимости ее можно увеличить до 5 мг небиволола. Из-за недостаточного опыта лечения препаратом пациентов старше 75 лет, таким больным его следует применять под наблюдением врача.

Беременность и лактация

Хотя эксперименты на животных данных о вредных эффектах небиволола не обнаружили, беременным и женщинам в период кормления грудью препарат назначать не следует.

Условия хранения

2 года. Не применять препарат после окончания срока годности, указанного на упаковке. Условия и срок хранения. Сохранять при температуре не выше 25°С, в недоступном для детей, защищенном от света месте!

Условия отпуска- по рецепту.

Обратите внимание!

Это описание препарата Небикард есть упрощенная авторская версия сайта apteka911, созданная на основании инструкции/ий по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с оригинальной инструкцией производителя (прилагается к каждой упаковке препарата).

Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.