Кардосал

Кардосал — эффективное немецкое антигипертензивное средство. Производитель — GmbH BERLIN-CHEMIE/MENARINI PHARMA.

На препарат Кардосал цена зависит от его вида и дозировки. Всего выпускается две разновидности препарата:

• таблетки Кардосал, содержащие по 10, 20 или 40 мг олмесартана медоксомила;
• таблетки Кардосал плюс, содержащие 20 мг олмесартана медоксомила и 12,5 или 20 мг гидрохлоротиазида.

Механизм действия препарата обусловлен способностью олмесартана медоксомила блокировать рецепторы ангиотензина II — мощного вазоконстриктора прямого действия, который вызывает сужение артерий и вен, что приводит к повышению артериального давления (АД).

Лекарство Кардосал обеспечивает мягкое снижение АД, эффект сохраняется в течение 24 часов, что позволяет принимать препарат однократно в сутки. Выраженное терапевтическое действие развивается в течение 2 недель, но максимальный эффект отмечается примерно спустя 8 недель после начала лечения. Пациентам, которым с помощью монопрепарата стабилизировать АД не удается, назначают Кардосал плюс — комбинированное средство, дополнительно содержащее тиазидный диуретик гидрохлоротиазид.

В ходе рандомизированного исследования олмесартана и предотвращения микроальбуминурии при диабете (исследования ROADMAP), к которому было вовлечено 4447 пациентов с диабетом II типа, с нормоальбуминурией и по крайней мере одним фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, изучали возможность оттерминации. В течение следующего исследования, которое длилось в среднем 3,2 года, пациенты получали олмесартан или плацебо в дополнение к другим антигипертензивным лекарственным средствам, кроме ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторов рецепторов ангиотензина II (БРА).

Два крупных рандомизированных контролируемых исследования – исследование ONTARGET (глобальное исследование конечной точки при отдельном применении телмисартана и при его применении в сочетании с рамиприлом) и исследование VA NEPHRON-D (исследование по нефропатии при диабете, проводившееся Министерством по делам ветеранов США), изучали применение сочетание ингибиторов АПФ с БРА II. Исследование ONTARGET осуществлялось с привлечением пациентов с историей сердечно-сосудистых или цереброваскулярных заболеваний или сахарного диабета II типа с признаками развития осложнений. Исследование VA NEPHRON-D осуществлялось с привлечением пациентов с сахарным диабетом II типа и диабетической нефропатией. Эти исследования показали, что по сравнению с монотерапией применение комбинированной терапии не привело к получению значимого полезного эффекта последствий и летальности вследствие почечных и/или сердечно-сосудистых заболеваний, но повлекло за собой повышение риска гиперкалиемии, острого повреждения почек и/или гипотензии. Учитывая подобные фармакодинамические свойства ингибиторов АПФ и БРА II, полученные выводы справедливы и для других представителей этих категорий лекарственных средств. Таким образом, пациентам с диабетической нефропатией нельзя применять вместе ингибиторы АПФ и БРА II.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение. Олмесартана медоксомил – это пролекарство. Он быстро превращается в фармакологически активный метаболит олмесартан под действием эстераза в слизистой кишечника и в портальной крови во время абсорбции из пищеварительного тракта.

Кардосал предназначен для лечения первичной артериальной гипертензии. Лечение эссенциальной гипертензии у взрослых пациентов.

Кардосал плюс назначают при неэффективности монотерапии.

Применение антигипертензивного медикамента запрещено при гиперчувствительности к его компонентам.

Нельзя принимать лекарство детям до 18 лет, а также женщинами, планирующим беременность, беременным и кормящим грудью.

Прием Кардосала противопоказан пациентам с обструкцией желчевыводящих путей, больным сахарным диабетом и сопутствующей почечной недостаточностью, получающим алискирен.

В таблетках содержится лактоза, поэтому применение лекарства не рекомендовано лицам с редкими заболеваниями непереносимости этого углевода.

Таблетки от давления Кардосал плюс, кроме того, не назначают при тяжелых функциональных нарушениях печени/почек, симптоматической гиперурикемии.

Препарат нужно принимать внутрь, вне зависимости от приемов пищи, 1 раз в сутки, желательно в одно и то же время.

В начале лечения обычно назначают Кардосал 10. Если этой дозой не удается снизить АД до необходимого уровня, применяют Кардосал 20.

Если и в этом случае терапевтического эффекта недостаточно, повышают дозу до 40 мг. С учетом клинической картины при необходимости переводят пациента на Кардосал плюс: сначала используют дозу 20 мг + 12,5 мг, затем — 20 мг + 25 мг. Лечение гипертонической болезни проводится пожизненно и постоянно (без перерывов).

У пациентов с нарушением функции почек, применяющих олмесартану медоксомил, рекомендуется периодически контролировать концентрацию калия и креатинина в сыворотке крови. Применение олмесартана медоксомила не рекомендовано пациентам с тяжелым нарушением функции почек (клиренс креатинина менее 20 мл/мин).

Наиболее частыми нежелательными реакциями антигипертензивного средства являются головокружение (частота 2,5% при применении олмесартана медоксомила и 0,9% в группе плацебо), ринит, кашель, фарингит, диспепсия, тошнота, боль в спине, периферический отек, повышенная утомляемость, гриппоподобные симптомы.

Реже возникают другие побочные действия, в том числе тромбоцитопения, тахикардия, рвота, аллергический дерматит, артралгия, астения, повышение уровня креатинина в крови и ангионевротический отек - редко.

Относительно передозировки есть только ограниченная информация. Более вероятным эффектом при передозировке является артериальная гипотензия. При передозировке за пациентом следует внимательно наблюдать и проводить симптоматическую, поддерживающую терапию. Клинических данных о возможности выведения олмесартана медоксомила путем диализа нет.

При одновременном применении других гипотензивных средств наблюдается потенцирование эффекта.

Олмесартан медоксомил усиливает действие средств, которые содержат калий, вследствие чего возможно повышение концентрации этого элемента в плазме крови. Такая комбинация не рекомендуется.

При совместном применении нестероидных противовоспалительных препаратов высок риск развития острой почечной недостаточности, поэтому требуется тщательный контроль функции почек.

Препараты калия и калийсберегающие диуретические средства. При одновременном применении препаратов, действующих на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему с калийсберегающими диуретическими средствами, препаратами калия, содержащими калий заменителями соли или другими препаратами, которые могут повышать уровень калия (например, гепарином), возможно повышение концентрации калия в сыворотке крови, поэтому такое одновременное применение не рекомендуется.

При одновременном применении лития с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и с антагонистами рецепторов ангиотензина II наблюдалось обратимое повышение концентрации лития в сыворотке крови и повышение токсичности его препаратов, поэтому такая комбинация не рекомендуется. Если такое одновременное применение необходимо, таким пациентам рекомендуется тщательный контроль концентрации лития в сыворотке крови во время лечения.

Секвестрант желчных кислот колесевелам. Одновременное применение секвестранта желчных кислот колесевелому гидрохлориду снижает системное влияние на пиковые концентрации олмесартана в плазме крови и сокращает период полувыведения. Применение олмесартана медоксомила не менее чем за 4 часа до приема колесевелого гидрохлорида уменьшает их взаимодействие. Поэтому следует применять олмесартану медоксомила по меньшей мере за 4 часа до приема колесевелого гидрохлорида.

Также не было выявлено клинически значимого ингибирующего действия олмесартана медоксомила на ферменты 1А1/2, 2А6, 2С8/9, 2С19/ 2D6, 2E1, 3A4 и цитохром Р450 у человека in vitro и помечен минимальный или нуль. Поэтому исследования взаимодействия in vivo с известными ингибиторами и индукторами ферментов цитохрома Р450 не проводились и клинически значимых взаимодействий между олмесартаном и препаратами, метаболизм которых обеспечивается вышеуказанными ферментами цитохрома Р450, не ожидается.

Лекарственное взаимодействие отмечается при комбинировании олмесартана медоксомила с целым рядом препаратов, поэтому возможность приема любого другого медикамента следует согласовывать с лечащим врачом.

Поскольку лечение артериальной гипертонии очень длительное, важно, чтобы применяемый препарат позволял надежно контролировать АД и оказывал мощное органопротективное действие, то есть защищал органы-мишени — кровеносные сосуды, сердце, сетчатку глаз, головной мозг, почки.

Кардосал — относительно новый препарат из группы блокаторов рецепторов ангиотензина II, обладающий рядом преимуществ:

• выпускается в разных дозировках, что позволяет осуществлять оптимальный индивидуальный подбор дозы;
• оказывает выраженное антигипертензивное действие;
• обладает высокой степенью безопасности;
• имеет доказанный мощный органопротективный эффект.

Пролонгированное действие олмесартана медоксомила позволяет принимать препарат 1 раз в сутки — это удобство также повышает приверженность пациентов к проводимому лечению.

Специальных условий хранения не требуется.

1. GoodRX;
2. Государственный реестр лекарственных средств Украины;
3. JAMA.

Что лечит Кардосал?

Первичную (эссенциальную) артериальную гипертензию.

Как принимать Кардосал?

Таблетки следует принимать 1 раз в день, но в одно и то же время ежедневно. Продукты питания почти не влияют на биодоступность олмесартана, поэтому нет необходимости привязывать прием препарата к приемам пищи.

Нужен ли рецепт врача на препарат?

В аптеке купить Кардосал можно по врачебному рецепту.

Чем заменить Кардосал?

С таким же действующим веществом выпускается Олиместра в дозировке 10 мг. Фармакологический рынок также предлагает большой ассортимент других лекарственных средств, способствующих снижению артериального давления. Но производить замену может только лечащий врач в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, его возраста, сопутствующих заболеваний и т. д.