Альфа D3

Состав

• действующее вещество: альфакальцидол;
• 1 капсула содержит альфакальцидола 0,25 мкг или 0,5 мкг, или 1 мкг;
• вспомогательные вещества лимонная кислота, пропилгалат, витамин Е (DL-альфа-токоферол), этанол, масло арахисовое, желатин, глицерин 85%, сорбит (Е 420), сорбитанангидриды, манит (Е 421), высшие полиолы, вода очищенная;
• железа оксид красный (Е172) для дозы 0,25 мкг;
• титана диоксид (Е 171), железа оксид красный (Е172) для дозы 0,5 мкг;
• титана диоксид (Е 171), железа оксид желтый (Е172) для дозы 1 мкг.

Форма выпуска

Капсулы мягкие (по 30 или 60 капсул в контейнере; по 1 контейнеру в коробке).

Основные физико-химические свойства

Капсулы по 0,25 мкг овальные, непрозрачные, красно-коричневые эластичные мягкие желатиновые капсулы со штампом черными чернилами «0.25» с одной стороны, содержащие бледно-желтый масляный раствор.

Капсулы по 0,5 мкг овальные, непрозрачные, бледно-розовые эластичные мягкие желатиновые капсулы со штампом черными чернилами «0.5» с одной стороны, содержащие бледно-желтый масляный раствор.

Капсулы по 1,0 мкг овальные, непрозрачные, от кремового до слоновой кости цвета эластичные мягкие желатиновые капсулы со штампом черными чернилами «1.0» с одной стороны, содержащие бледно-желтый масляный раствор.

Фармакодинамика

Альфа D₃ является высокоэффективным активным метаболитом витамина D₃ , регулирующего обмен кальция и фосфора. Альфакальцидол (1-альфа-гидрохолекальциферол) очень быстро трансформируется в кальцитриол (1,25-дигидрохолекальциферол, D-гормон) в печени. Кальцитриол принадлежит к главным метаболитов холекальциферола (витамина D₃ ) в поддержании гомеостаза кальция и фосфора. Альфа D₃ трансформируется в 1,25-дигидрохолекальциферол (D-гормон) и таким образом повышает его уровень в крови. Это приводит к повышению абсорбции кальция и фосфора в кишечнике, увеличение их реабсорбции в почках, усиление минерализации костей, снижение уровня паратиреоидного гормона в крови. У пациентов с нарушением 1-альфа-гидроксиляции в почках, которая возникает с возрастом, прием Альфа D₃ способствует достаточному образованию кальцитриола, который нейтрализует дефицит D-гормона. Альфа D₃ восстанавливает положительный кальциевый баланс, в результате чего снижается интенсивность резорбции кости, что способствует уменьшению частоты развития переломов. Увеличивает минеральную плотность кости. При курсовом применении препарата наблюдается ослабление костной и мышечной боли, связанной с нарушением фосфорно-кальциевого обмена, улучшается координация движений и поддержание равновесия, увеличивается сила мышц, вследствие чего снижается частота падений.

Фармакокинетика

После приема внутрь Альфа D₃ быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Время достижения максимальной концентрации препарата в плазме крови составляет от 8 до 18 часов. Начало действия - через 6 часов, продолжительность действия - до 48 часов.

В печени альфакальцидол быстро трансформируется в кальцитриол (1,25-дигидрохолекальциферол, D-гормон). Меньшая часть препарата трансформируется в костной ткани. В отличие от природного витамина D₃ биотрансформация препарата не происходит в почках, что позволяет применять его пациентам с почечной патологией.

Постменопаузальный остеопороз.

Остеопороз, связанный с лечением глюкокортикоидами.

Размягчение костей в пожилом возрасте (остеомаляция) как следствие недостаточного всасывания, например в случае мальабсорбции и постгастректомичного синдрома.

Для значительного снижения частотности падения среди людей пожилого возраста.

При гипопаратиреозе или гипофосфатемическом (витамин D-устойчивом) рахите / остеомаляции может быть показана дополнительная терапия с применением Альфа D₃, если уровень кальция в плазме крови менее 2,2 ммоль / л.

Заболевания, сопровождающиеся нарушением 1-альфа-гидроксилирования в почках, что в свою очередь обусловливают нарушения метаболизма витамина D (например почечная остеодистрофия с понижением всасывания кальция и уровнем кальция в плазме менее 2,2 ммоль / л (менее 8,8 мг / 100 мл), которая может возникать как следствие нарушения функции почек без или с проведением диализа, а также в начале при состоянии после трансплантации почек).

• Повышенная чувствительность к альфакальцидолом, арахиса, сои или к любым другим компонентам препарата
• гиперчувствительность к витамина D и проявления интоксикации витамином D;
• уровень кальция в плазме выше 2,6 ммоль / л, произведение концентраций кальций × фосфат в плазме больше, чем 3,7 (ммоль / л) ² ;
• алкалоз с уровнем рН венозной крови более 7,44 (лактат-алкалозний синдром, синдром Бернетта)
• метастатическая кальцификация;
• повышенная чувствительность к аналогам витамина D.

Препарат принимают внутрь. Капсулу следует глотать целиком, запивая достаточным количеством воды. Доза и длительность терапии определяется врачом индивидуально и зависит от характера заболевания и эффективности терапии. В отдельных случаях препарат следует применять в течение всей жизни.

Если иное не прописано врачом, начальная доза составляет 1 мкг альфакальцидола (4 капсулы по 0,25 мкг или 2 капсулы по 0,5 мкг, или 1 капсула по 1 мкг) ежедневно.

Пациентам с более тяжелым заболеванием костей назначать высокие дозы 1-3 мкг альфакальцидола (4-12 капсул по 0,25 мкг, 2-6 капсул по 0,5 мкг, 1-3 капсулы по 1 мкг) ежедневно.

Детям старше 6 лет с массой от 20 кг, которые способны проглотить капсулу - 1 мкг / сут (кроме случаев почечной остеодистрофии).

Для пациентов с гипопаратиреозом доза должна быть снижена после достижения нормального уровня кальция в крови (2,2-2,6 ммоль / л 8,8-10,4 мг / 100 мл) или когда произведение концентраций кальций × фосфат в плазме крови составляет 3,5-3,7 (ммоль / л) ² .

Альфа D₃ по 0,25 мкг

Если суточная доза составляет 0,5 мкг альфакальцидола, принимать по 1 капсуле утром и вечером ежедневно. Если суточная доза - 1 мкг альфакальцидола, принимать по 2 капсулы утром и вечером ежедневно.

Альфа D₃ по 0,5 мкг

Если суточная доза составляет 0,5 мкг, принимать по 1 капсуле вечером ежедневно. Если суточная доза составляет 1-3 мкг альфакальцидола (2-6 капсул по 0,5 мкг), ее необходимо разделить пополам и принимать одну половину утром, а другую - вечером.

Альфа D₃ по 1 мкг

Если суточная доза составляет 1 мкг альфакальцидола, принимать по 1 капсуле вечером ежедневно. Если суточная доза составляет 3 мкг альфакальцидола, принимать 1 капсулу утром и 2 капсулы Альфа D₃ вечером.

При однократной передозировке (25-30 мкг) альфакальцидолом не наблюдается вреда для здоровья. Следующие случаи передозировки альфакальцидолом могут вызвать гиперкальциемии.

Симптомы передозировки: анорексия, слабость, вялость, головокружение, головная боль, тошнота, сухость во рту, запор, диарея, изжога, рвота, боль в животе, боль в костях, повышенное потоотделение, сонливость, зуд, тахикардия. Возможно возникновение полиурии, полидипсия, никтурия, жажда, потеря веса, протеинурии при нарушении функции почек.

Лечение передозировки: прекратить прием препарата. В зависимости от тяжести гиперкальциемии могут применяться безкальциевая или низькокальциева диета, прием жидкости, диализ, петлевые диуретики, глюкокортикостероиды и кальцитонин.

В случае острой передозировки положительный эффект может наблюдаться при промывании желудка и / или назначении минерального масла (что способствует уменьшению всасывания и увеличению выведения препарата с калом).

Специфических антидотов альфакальцидола не существует.

Если доза альфакальцидола не отрегулирован, возможно повышение уровня кальция в крови, которое исчезает при снижении дозы или временном прекращении приема препарата. Признаками возможного повышения уровня кальция в крови является утомляемость, желудочно-кишечные расстройства (рвота, изжога, боль в животе, тошнота, ощущение дискомфорта в области эпигастрия, запор, диарея), анорексия, сухость во рту, умеренные боли в мышцах, костях , суставах, потеря веса, полиурия, повышенное потоотделение, головная боль, жажда, вертиго, увеличение уровня кальция и фосфатов в моче, нефрокальциноз, реакции гиперчувствительности, включая зуд, сыпь, крапивницу.

Во время терапии альфакальцидолом могут наблюдаться побочные реакции, которые по частоте определяются: очень часто (≥1 / 10), часто (≥1 / 100 до <1/10), нечасто (≥1 / 1000 до <1/100), редко (≥1 / 10000 до <1/1000), очень редко (<1/10000), неизвестно (нельзя установить по имеющимся данным).

Часто гиперкальциемия, гиперкальциурия.

Редко (> 1/10000, <1/1000): гиперфосфатемия, с целью предупреждения которой пациенту можно назначить ингибиторы абсорбции фосфатов (такие как соединения алюминия) тахикардия, слабость, головная боль, головокружение, сонливость.

Очень редко (<1/10000), включая единичные случаи гетеротопическая кальцификация (роговица и кровеносные сосуды), которая исчезает после отмены препарата незначительное повышение липопротеинов с высокой плотностью в плазме крови. У пациентов с выраженными нарушениями функции почек возможно развитие гиперфосфатемии; кожные аллергические реакции (зуд) и анафилактический шок, последний может быть вызван арахисовым маслом, входящий в состав лекарственного средства.

Неизвестно: гиперчувствительность.

Применение в период беременности и кормления грудью

Хотя не было доказательств вредного воздействия на плод или младенец, Альфа D₃ не следует применять в период беременности и кормления грудью.

-За возможного риска развития устойчивой гиперкальциемии, которая может вызвать задержку физического и умственного развития, надклапанный стеноз аорты, ретинопатию у младенцев, передозировка аналогом витамина D в период беременности следует избегать.

Применение Альфа D₃ в период кормления грудью может повысить уровень кальцитриола в грудном молоке. Учитывая это, препарат не следует применять в период кормления грудью.

Дети

Применять детям старше 6 лет с массой от 20 кг, которые могут проглотить капсулу.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Влияния на способность управлять транспортными средствами и работать со сложными механизмами не выявлено, но следует учитывать возможность появления таких побочных реакций как сонливость и головокружение.

При лечении остеопороза Альфа D₃ можно назначать в комбинации с антирезорбтивными препаратами разных групп и эстрогенами. Действие альфакальцидолом усиливает одновременное применение эстрогенов у женщин, находящихся в периоде пременопаузы и постменопаузы.

Витамин D и его производные не следует применять одновременно с Альфа D₃ за возможности аддитивного взаимодействия и увеличения риска развития гиперкальциемии.

При одновременном применении Альфа D₃ с препаратами наперстянки повышается риск развития аритмии.

При одновременном применении с барбитуратами, противосудорожными средствами (например карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин и примидон) и другими препаратами, которые активируют ферменты микросомального окисления в печени, необходимо принимать более высокую дозу Альфа D₃.

Кортикостероиды могут противодействовать эффекта витамина D.

Всасывания альфакальцидолом уменьшается при его применении с холестирамином, колестиполом, сукральфатом, антацидами с высоким содержанием алюминия.

Альфа D₃ и антациды на основе алюминия нельзя применять одновременно, интервал между приемом должен составлять 2 часа.

При одновременном применении с Альфа D₃ антацидов на основе магния или лаксативодиализа повышается риск развития гипермагниемии.

При одновременном применении препаратов кальция, тиазидных диуретиков повышается риск развития гиперкальциемии.

Действие альфакальцидолом усиливается при одновременном применении эстрогенов у женщин, находящихся в предменопаузальный и постменопаузальный период.

Рифампицин и изониазид могут снижать эффективность витамина D.

Хранить в плотно закрытом контейнере при температуре не выше 25°С в недоступном для детей месте.

Срок годности - 3 года.